Pesquisa de sífilis congénita al momento del parto: ¿Suero materno o sangre de cordón?

Abarzúa C., Fernando; Belmar J., Cristián; Rioseco R., Alonso; Parada B., Jacqueline; Quiroga G., Teresa; García C., Patricia. Rev Chilena Infectol; 25(3): 155-161, jun. 2008. ilus, tab Article en Es | LILACS | ID: 484881 Texto Completo

Resumen

La sífilis congénita (SC) es un problema importante en Chile, con una tasa de 0,25/1.000 recién nacidos (RNs) vivos en el año 2004. En el año 2000, el Ministerio de Salud recomendaba como tamizaje al momento del parto una muestra de sangre de cordón. El Centro de Control y Prevención de Enfermedades, (CDC), Atlanta, E.U.A. recomendó, desde 1998, el tamizaje al parto con suero materno ya que respecto del suero del RN, la sangre de cordón y el suero materno tienen respectivamente hasta 5 y 0,5 por ciento> de falsos negativos. Objetivo: Determinar el mejor tamizaje al momento del parto. Métodos: Se estudiaron muestras de suero materno y sangre de cordón de los RNs durante un año. Se realizó RPR y de ser positiva, pruebas treponémicas confirmatorias (imunocromatográfico Determine®, ELISA Captia® IgG e IgM y microhemaglutinación). Todos los pacientes confirmados fueron vistos por el especialista para definir los casos de SC. Resultados: Entre junio de 1999 y agosto del 2000 se estudiaron 2.741 binomios madre-RN; de éstos 37/2.704 (1,3 por ciento) fueron RPR reactivos. Once eran RPR reactivo en la madre y en el RN (Grupo I), 9 eran RPR reactivo en el RN y no reactivo en la madre (Grupo II) y 17 eran RN con RPR no reactivo y reactivo en la madre (Grupo III). En el Grupo I hubo 64 por ciento> (7/11) de verdaderos (+)s y 36 por ciento (4/11) de falsos (+)s del RPR. En el Grupo II, 9/ 9 (100 por cientoo), correspondieron a falsos (+)s del RPR en sangre de cordón y en el Grupo III, 11/17 (67 por ciento>) correspondieron a falsos (+)s del RPR en sangre materna pero hubo 6/17 (35 por ciento>) que correspondían a sífilis durante el embarazo y en tres de ellas no hubo tratamiento intra-embarazo, por lo que fueron catalogadas como SC y los RNs debieron ser tratados. En total hubo 9 RNs que correspondieron a SC (6 del grupo I y 3 del grupo III). Si sólo se hubiese realizado tamizaje en sangre de cordón, 3 RNs con SC no se hubiesen....(AU).

Referencia

Abarzúa, F.;  Belmar, C.  Rioseco, A.  Parada, J.  Quiroga, T. &  García, P. (2008).Pesquisa de sífilis congénita al momento del parto: ¿Suero materno o sangre de cordón?. Rev Chilena Infectol; 25(3), 155-161 Disponible en: http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resource/es/lil-484881